2025APASL專家觀點(diǎn)｜聚焦肝癌三項(xiàng)進(jìn)行肝癌早篩與CK18革新代謝性肝病管理路徑
2025-04-01
2025年3月28日，第34屆亞太肝病學(xué)會(huì)年會(huì)（APASL 2025）在北京盛大開幕。作為亞太地區(qū)肝病領(lǐng)域頂級(jí)學(xué)術(shù)盛會(huì)，大會(huì)以“多元合作，創(chuàng)造消除和治愈的奇跡”為主題，匯聚亞太國(guó)家和國(guó)際肝病領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和各界代表，聚焦肝病精準(zhǔn)診療、多學(xué)科協(xié)作與創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用等熱點(diǎn)領(lǐng)域展開深入探討。會(huì)上，肝癌早篩技術(shù)的革新與代謝性肝病管理的前沿成果成為焦點(diǎn)，肝癌三項(xiàng)等創(chuàng)新產(chǎn)品多次被大會(huì)專家提及并引起高度關(guān)注。
01專家觀點(diǎn)：王宇教授 肝癌三項(xiàng)輔助診斷成早診“金標(biāo)準(zhǔn)”
在大會(huì)開幕式上，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)王宇理事長(zhǎng)發(fā)表題為《Liver Disease Burden in Public Health》的主題報(bào)告。王宇教授明確指出：“肝癌的早期診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵，單一標(biāo)志物檢測(cè)已無法滿足臨床需求。AFP、AFP-L3%與DCP的聯(lián)合檢測(cè)（肝癌三項(xiàng)）可顯著提高早期肝癌檢出率，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)作為高危人群篩查和輔助診斷的標(biāo)準(zhǔn)化方案。”
王宇理事長(zhǎng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，基于中國(guó)肝癌患者病因特點(diǎn)（如乙肝背景、代謝性肝病疊加），肝癌三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)合影像學(xué)與病史評(píng)估，將助力臨床建立更高效的診斷路徑。
02專家觀點(diǎn)：尤紅教授 CK18減重門診代謝肝病管理血清學(xué)優(yōu)選指標(biāo)
會(huì)上，MASH研究報(bào)告（《Clinical Profile and Patient Reported Outcomes (PROs) in Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) Patients Enrolled in the Global NASH/MASH Registry from Asian Countrie》）分析了全球肝病注冊(cè)(Global Liver Registry?, GLR)數(shù)據(jù)庫(kù)，其中來自亞洲的、具有完整臨床數(shù)據(jù)的NAFLD患者（n=1457）中，90.25%符合MASLD診斷標(biāo)準(zhǔn)。而在MASLD患者中，88%超重，55%肥胖（BMI>28），34%患有2型糖尿病，44%患有高血壓，40%患有高脂血癥。代謝功能障礙相關(guān)脂肪變性肝病（MASLD）已成為亞太地區(qū)肝健康的新威脅。在《無創(chuàng)肝臟炎癥新參數(shù)在代謝性脂肪性肝炎(MASH)中的應(yīng)用探索和驗(yàn)證》主題報(bào)告中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院尤紅教授系統(tǒng)闡述了細(xì)胞角蛋白18（CK18）這一創(chuàng)新型標(biāo)志物在臨床管理中的突破性價(jià)值。
尤紅教授指出，CK18作為肝細(xì)胞損傷與凋亡的特異性標(biāo)志物，可靈敏反映脂肪性肝炎（MASH）進(jìn)展及肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，是減重門診、內(nèi)分泌科及肝病科評(píng)估患者肝損傷程度、制定個(gè)性化干預(yù)方案的核心依據(jù)。在臨床驗(yàn)證方面，多項(xiàng)國(guó)際研究均證實(shí)了CK18在MASH患者篩查中的可靠性。例如，美國(guó)Hepatology研究（2009）顯示，CK18-M30能夠有效區(qū)分MASH與單純性脂肪肝（NAFL），其診斷效能的AUROC達(dá)0.83，表現(xiàn)出較高的敏感度和特異度。此外，CK18-M30與FIB-4評(píng)分、NFS評(píng)分或TE聯(lián)用，均能篩選出更多的高風(fēng)險(xiǎn)MASH患者。
多元協(xié)作共筑肝病防控新生態(tài)，APASL 2025不僅是學(xué)術(shù)成果的展示平臺(tái)，更成為推動(dòng)肝病診療范式變革的“加速器”。從肝癌三項(xiàng)確立早篩“金標(biāo)準(zhǔn)”，到CK18革新代謝性肝病管理路徑，中國(guó)式創(chuàng)新診療解決方案正深度融入全球肝健康治理體系。未來，隨著肝癌三項(xiàng)在基層醫(yī)療的普及、CK18檢測(cè)納入代謝性疾病臨床路徑，以及人工智能與多組學(xué)技術(shù)的融合應(yīng)用，肝病防控有望實(shí)現(xiàn)從“精準(zhǔn)干預(yù)”到“主動(dòng)健康管理”的跨越。正如本屆大會(huì)主題所呼吁的——“多元合作”不僅是技術(shù)突破的基石，更是消除肝病威脅的核心路徑。中國(guó)經(jīng)驗(yàn)與亞太智慧的碰撞，或?qū)槿蚋尾》乐?030目標(biāo)提供關(guān)鍵動(dòng)能。
